患者创新药可及可负担难题何解?

11/08/2022

2022年7月29-30日,“多层次医疗保障体系创新——第五届国际健康金融高峰论坛” 在北京与上海成功召开。中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会(RDPAC)执行总裁康韦,和艾伯维全球副总裁、中国区总经理欧思朗,阿斯利康中国总经理赖明隆,优时比中国区总经理吴昕3位RDPAC执行委员会成员受邀共同参加论坛,并围绕“多层次医疗保障体系创新”的政策趋势和产业热点,与来自国内外多位相关政府部门领导、专家学者及行业领袖深入探讨交流,共同探寻患者创新药可及、可负担的可行路径。

伴随人口的老龄化发展,中国的疾病高风险人群数量也将同样迎来快速上升,慢性病、肿瘤等疾病的诊疗需求将越来越扩大。然而,我国现有的医保体系在基金筹措方面上升空间受限,其支付能力受到多方掣肘;同时,考虑到我国的商业健康险市场成熟度与主要发达国家市场仍有较大差距;如何提高患者创新药物可及和可负担,亟需构建“面向人民生命健康”的高质量多层次保障制度。

在“全民医保及多层次医疗保障建设的国际经验分享”圆桌论坛上,RDPAC执行总裁康韦结合当前中国多层次医疗保障体系创新发展所面临的挑战,与来自国际创新药行业组织、全球和亚洲金融机构代表及健康领域权威学术专家共同分享国际国内经验,探讨可行的应对路径。康韦指出:“我们需要让老百姓用得起和用得上创新好药,就要用创新的思维,进行医保支付体系改革,急需发展多元筹资,更好发挥商保及医保协作,解决支付的挑战,以改善患者获得创新药物的机会并减少自费负担。”

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RDPAC执行总裁康韦出席“全民医保及多层次医疗保障建设的国际经验分享”圆桌论坛

针对多层次医疗保障体系建设,康韦结合国际经验和思考进一步分享道,第一,多层次医疗保障体系的顶层设计需要继续加强和完善,以更好地指导商业健康险对基本医保的补充;第二,需要科学有效的激励政策和规章制度来有效地调动市场和民众对商业健康险的参与热情,促进商业健康险的可持续发展;第三,医保基金的使用效率需要进一步提升,夯实其作为“多层次医疗保障体系”压舱石的作用,建立价值导向、科学客观、公开透明的医保目录调整机制,营造科学、可预见、数据驱动的医保基金使用规范;第四,商保与医保需要进一步融合和有效衔接,以提高患者对创新药物的可及性和可获得感。

在中国构建多层次医疗保障体系的大背景下,商业健康险预计将成为“多层次医疗保障体系”主要增长动力,若保持19%的年均增速,2025年保费可达2万亿,且发展越来越规模化、多样化。RDPAC执行委员会成员、阿斯利康中国总经理赖明隆分享道:“商业健康险近年来高速发展,我们发现消费者通过购买商业险减轻创新药自费压力的意愿也在显著上升。未来,若政策端能进一步激励契合创新支付需求的商业健康险发展,相信还会吸引到更多人群参保,对我们提升患者创新药可及来说也前景可期。”

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RDPAC执行委员会成员、阿斯利康中国总经理赖明隆出席“多层次医疗保障体系下的医药产业创新与未来发展”圆桌论坛

萌芽于2015年的惠民保就是商业健康险多样化的有益探索,由于其购买门槛低、价格低和承保尺度大,更具普惠性,受到消费者与药企的青睐。数据显示,截至2021年底,全国28个省(区、市)共推出了177款惠民保,累计参保突破1.4亿人次。RDPAC执行委员会成员、艾伯维全球副总裁、中国区总经理欧思朗表示:“惠民保的发展为创新支付、提升创新药可及提供了新的选择。希望惠民保在保障方面可以进一步升级,例如降低带病投保人群的起付线,提高报销比例,通过更透明科学的办法,覆盖更多的非医保创新药物,患者将真正从多层次医疗保障体系中获益。”

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RDPAC执行委员会成员、艾伯维全球副总裁、中国区总经理欧思朗线上出席“多层次保障体系助力公立医院高质量发展”圆桌论坛

当前,我国商业保险总体保障水平和保障范围仍有不足,尤其在补充医疗层存在保障重叠,保短期不保长期,且与医保的划分边界不清。RDPAC执行委员会成员、优时比中国区总经理吴昕提出:“医保应该明确支付范围和支付水平,为商业健康险的发展划定清晰的空间。与此同时,医药产业也可以与保险方共同探索创新药的商保支付路径,明确医保、商保支付比例,共同分担患者的自费负担,最终让患者用得起用得上创新好药。”

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RDPAC执行委员会成员、优时比中国区总经理吴昕出席“商业健康险与医药产业的协同发展”高端闭门研讨会

值得一提的是,7月29日下午,作为大会专业支持单位,RDPAC还联合主办方共同举办了“商业健康险与医药产业的协同发展”高端闭门研讨会,RDPAC及其会员企业阿斯利康、辉瑞、优时比的相关负责人与多位权威政策专家、医疗机构、制药企业和保险公司代表共聚一堂,商议如何进一步加强各方合作,助力商业健康险的可持续发展,提升患者创新药的可及性和可负担性。


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